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Für den Bielefeld-Preis schlage ich vor:
(Bitte füllen Sie alle Felder aus!)
Ist es eine Initiative, ein Verein oder eine Person:
Name der Initiative, des Vereins, der Person:
Straße, Haus-Nr.:
PLZ, Ort:
Telefon:
E-Mail-Adresse:

Meine Kontaktdaten:

Vorname, Name:
Straße, Haus-Nr.:
PLZ, Ort:
Telefon:
E-Mail-Adresse:

Kurzbegründung:

Die vorgenannte Initiative / Verein / Person soll den Bielefeld-Preis für folgendes Engagement erhalten:

Art des Engagements / Thema:
Spamschutz:
Wieviel ist 3 plus 2?